De nouveaux éclairages : l’état du TDAH chez l’adulte aujourd’hui
Bienvenue dans notre vue d’ensemble du domaine en évolution du TDAH chez l’adulte. À mesure que la recherche et les méthodes de traitement progressent, il est essentiel de rester informé pour comprendre et gérer la complexité du TDAH à l’âge adulte. Cet article examine l’état actuel du TDAH chez l’adulte, met en lumière des recherches récentes et explore leurs implications pour le diagnostic et le traitement.
Historiquement, les critères diagnostiques du TDAH ont surtout reposé sur des études menées auprès de jeunes garçons blancs. Le DSM-5, qui établit ces critères, ne rend souvent pas compte des expériences de nombreux adultes ayant le TDAH. Ce décalage a entraîné des problèmes persistants de diagnostics erronés et de traitements inadéquats pour les personnes qui n’ont pas reçu de diagnostic durant l’enfance.
Le TDAH se poursuit à l’âge adulte chez jusqu’à 90 % des enfants ayant reçu ce diagnostic. Les symptômes peuvent changer avec le temps, mais ils ne disparaissent pas. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) reconnaissent le TDAH comme un important enjeu de santé publique ayant des effets à long terme. Par conséquent, beaucoup d’adultes cherchent maintenant à obtenir un diagnostic pour des symptômes devenus plus marqués ou plus préoccupants avec l’âge.
Le Dr David Goodman, professeur adjoint de psychiatrie et de sciences du comportement à la Johns Hopkins School of Medicine, souligne dans un webinaire d’ADDitude que, même si les symptômes du TDAH ne s’aggravent pas nécessairement avec l’âge, ils deviennent plus perturbateurs sur le plan personnel. Malgré la demande croissante d’évaluations du TDAH chez l’adulte, les cliniciens ne disposent pas actuellement d’outils diagnostiques fiables et normalisés. De plus, beaucoup de professionnels de la santé disent avoir reçu une formation insuffisante sur le TDAH pendant leurs études.
Pour répondre à ces problèmes, l’ American Professional Society of ADHD and Related Disorders (APSARD) a formé un groupe de travail chargé de créer des lignes directrices de pratique clinique pour le diagnostic et le traitement du TDAH chez l’adulte. Ces lignes directrices visent à s’appuyer sur la recherche, à être éclairées par la pratique clinique et à être centrées sur les patients.
Il existe toutefois un manque important de recherche sur les adultes de plus de 50 ans, les femmes, les personnes de couleur et les populations minoritaires, ce qui pourrait nuire au caractère exhaustif des lignes directrices. Malgré cela, on s’attend à ce que ces lignes directrices, dont la publication est prévue à la fin de 2024 ou au début de 2025, aient un effet important sur les taux de diagnostic et de traitement, la couverture d’assurance et la sensibilisation du public.
Le concept de TDAH « sous le seuil diagnostique », introduit par les membres du groupe de travail de l’APSARD, désigne les personnes qui ne répondent pas aux critères du DSM-5 durant l’enfance, mais qui présentent une atteinte importante plus tard dans la vie en raison de facteurs comme le stress de la parentalité ou les changements hormonaux de la ménopause. Élargir les critères symptomatiques du TDAH chez l’adulte pour inclure la dysrégulation émotionnelle est l’une des améliorations proposées.
Le groupe de travail abordera aussi l’innocuité des médicaments pour le TDAH chez les adultes plus âgés. Des études récentes, comme une méta-analyse publiée dans JAMA, indiquent que les médicaments pour le TDAH n’augmentent pas les risques cardiovasculaires, même chez les adultes plus âgés. Malgré cela, certains prescripteurs restent prudents.
L’APSARD collabore avec CHADD pour développer des outils qui aideront les cliniciens à évaluer le TDAH. Une meilleure formation des cliniciens et un dépistage systématique du TDAH lors des visites médicales annuelles pourraient améliorer considérablement les résultats en matière de diagnostic et de traitement.
À mesure que notre compréhension du TDAH chez l’adulte continue de grandir, il est essentiel de rester informés et engagés. Nous pouvons ainsi mieux nous orienter dans la complexité de cette condition et soutenir les personnes touchées. Merci de vous joindre à nous dans cette démarche vers une plus grande sensibilisation et de meilleurs résultats en santé mentale.
Références :
Goodman, D. et al. (2019). Étude publiée dans JAMA Psychiatry.
Sibley, M. et al. (2022). Recherche sur les fluctuations des symptômes du TDAH.
JAMA (2023). Méta-analyse sur l’innocuité des médicaments pour le TDAH.
Childress, A. (2022). Étude sur les obstacles au traitement publiée dans BMC Psychiatry.
Pour d’autres éclairages et des discussions détaillées, veuillez consulter l’article original d’ Anni Layne Rodgers.
